Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro

Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro

Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://fondoscience.com/reaca/vol24-fasc1-num58/manejo-inicial-luxacion-fs1701002/index.html

https://fondoscience.com/reaca/vol24-fasc1-num58/FS_24158.fs1701002-manejo-inicial-luxacion.pdf

 

De:

 

R.E. Pérez Expósito1, M.A. Ruiz Ibán1, J. Díaz Heredia1, R. Ruiz Díaz1, R.M. Vega1, A. Cuéllar2

1 Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
2 Policlínica Gipuzkoa. San Sebastián

Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(1):101-116
DOI: 10.24129/j.reaca.24158.fs1701002

 

Todos los derechos reservados para:

 

 Open Access  |  CC BY-NC-ND
Resumen
La articulación del hombro es la de mayor rango de movimiento del cuerpo humano y la que tiene mayor riesgo de luxación, siendo la luxación anterior o anteroinferior glenohumeral traumática la más frecuentemente atendida en los servicios de urgencia. La reducción de un hombro luxado se considera una emergencia. A menudo las reducciones se realizan en un medio prehospitalario o son atendidas por personal médico con diferentes cualificaciones. Las lesiones asociadas al mecanismo de luxación o a la propia maniobra de reducción no son infrecuentes. Una valoración radiológica previa y posterior a la reducción permite identificar lesiones asociadas y es necesario establecer un alto grado de sospecha sobre lesiones del manguito en pacientes mayores de 40 años. En el medio hospitalario es imperativo usar una técnica analgésica. La inyección intraarticular de anestésicos locales ofrece ventajas respecto a la sedación intravenosa en urgencias, mientras que la anestesia general permite resolver casos complejos. Existen muchas técnicas de reducción descritas que presentan sus ventajas e inconvenientes. Las técnicas de tracción parecen más seguras y efectivas respecto a las de apalancamiento. Tras la reducción, ante un primer episodio de luxación se debe inmovilizar la articulación al menos una semana. La discusión sobre la mejor posición de inmovilización y la duración ideal de esta sigue abierta. 

Abstract
The shoulder joint is the one with the greatest range of motion of the human body and the one with the highest risk of dislocation. The anterior shoulder dislocation is the most frequently attended in emergency services. Often reductions are made in a prehospital setting or are attended by medical staff with different qualifications.
Dislocation mechanism or reduction maneuvers may cause associated injuries and pre- and post-reduction radiological assessment allows the identification of associated lesions. It is necessary to establish a high degree of suspicion about cuff injuries in patients over 40 years of age.
In the hospital environment it is imperative to use an analgesic technique and intra-articular injection of local anesthetics offers advantages over intravenous sedation in the emergency room, while general anesthesia allows the resolution of complex cases. Many reduction techniques have been described but those involving traction seem more effective and safer than leverage techniques.
After reduction of a first episode of dislocation, the joint should be immobilized for at least one week. The discussion about the best immobilization position and the ideal duration of this still open. 

Palabras clave: Luxación anterior hombro. Manejo inicial. Técnicas reducción.
Key words: Anterior shoulder dislocation. Acute management. Reduction maneuvers.

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