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Reduction of Tunnel Enlargement With Use of Autologous Ruptured Tissue in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Pilot Clinical Trial

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(13)01329-7/abstract

Reduction of Tunnel Enlargement With Use of Autologous Ruptured Tissue in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Pilot Clinical Trial

Received 28 August 2013; accepted 17 December 2013. published online 27 February 2014. Corrected Proof

Purpose

To compare the tunnel enlargement of double-bundle (DB) anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) with and without suturing of autologous ruptured tissue to hamstring graft in patients with subacute anterior cruciate ligament injury.

Methods

Ten patients with subacute (≤3 months after injury) anterior cruciate ligament rupture were randomly allocated to undergo DB ACLR with suturing of the ruptured tissue to hamstring graft (n = 5) or conventional DB ACLR (n = 5). When autologous ruptured tissue was used, remnant ruptured tissue was then harvested, divided into 4 pieces, placed between the loops at the distal and proximal portions of the graft, and secured with the suture. As the primary endpoint, tunnel volume assessment by 3-dimensional multi–detector row computed tomography (MDCT) was performed 1 year after ACLR. To assess the efficacy of these procedures, the Lysholm score, anterior tibial translation (measured with a KT-1000 arthrometer [MEDmetric, San Diego, CA]), and rotational instability (measured by the pivot-shift test) were evaluated after 2 years.

Results

Tunnel volume enlargement between 3 weeks and 1 year after ACLR as assessed by 3-dimensional MDCT was significantly less for ACLR using ruptured tissue than for conventional ACLR, especially at the femoral site (P < .05). However, the postoperative Lysholm score, anterior stability of the knee measured with the KT-1000 arthrometer, and rate of negative manual pivot-shift test results did not differ significantly between the 2 groups. There was no correlation to the clinical outcomes in terms of tunnel size.

Conclusions

The Lysholm score, anterior laxity measured with the KT-1000 arthrometer, and rotational instability according to the pivot-shift test did not differ significantly between ACLR using ruptured tissue and the conventional technique. However, ACLR using ruptured tissue produced less femoral tunnel enlargement as assessed by MDCT, warranting further long-term follow-up to elucidate its effectiveness.

Level of Evidence

Level II, prospective comparative study.

Reducción del túnel de ampliación con el uso de tejido autólogo Ruptura de ligamento cruzado anterior de reconstrucción: un ensayo clínico piloto

Recibido 28 de agosto 2013 ; aceptado el 17 de diciembre de 2013. publicado en línea el 27 de febrero 2014 . Prueba corregida

propósito

Para comparar la ampliación del túnel de doble haz ( DB ) reconstrucción del ligamento cruzado anterior ( ACLR ) con y sin sutura de tejido autólogo a la ruptura de injerto de tendón de la corva en pacientes con anterior subaguda lesión de ligamento cruzado .

Métodos

Diez pacientes con subaguda ( ≤ 3 meses después de la lesión ) ruptura del ligamento cruzado anterior se asignaron aleatoriamente a someterse a DB ACLR con sutura de la ruptura de tejido para injerto de tendón de la corva ( n = 5 ) o convencional DB ACLR ( n = 5 ) . Cuando se utilizó el tejido autólogo de rotura , rotura de tejido remanente se recoge después , dividido en 4 pedazos , colocados entre los bucles en las partes distal y proximal del injerto , que se aseguran con la sutura . A medida que el criterio principal de valoración , la evaluación del volumen de túnel por tomografía computarizada multidetector de 3 dimensiones ( TCMD ) se ha realizado 1 año después de ACLR . Para evaluar la eficacia de estos procedimientos , la puntuación de Lysholm , traducción tibial anterior (medido con un KT- 1000 artrómetro [ MEDmetric , San Diego , CA ] ) , y la inestabilidad rotacional ( medido por la prueba de desplazamiento del pivote ) se evaluaron después de 2 años .

Resultados

La ampliación del volumen del túnel entre 3 semanas y 1 año después de ACLR según la evaluación de la TCMD en 3 dimensiones fue significativamente menor para ACLR usando tejido roto que para ACLR convencional , especialmente en el sitio femoral ( P < 0,05 ) . Sin embargo , la puntuación postoperatoria Lysholm , la estabilidad anterior de la rodilla medida con el KT- 1000 artrómetro , y la tasa de los resultados negativos de las pruebas manuales pivot -shift no difirieron significativamente entre los 2 grupos. No hubo correlación con los resultados clínicos en términos de tamaño del túnel .

Conclusiones

La puntuación de Lysholm , laxitud anterior medida con el KT- 1000 artrómetro , y la inestabilidad de rotación de acuerdo a la prueba de desplazamiento del pivote no difirieron significativamente entre ACLR usando tejido roto y la técnica convencional. Sin embargo , el uso de tejido ACLR ruptura producida la ampliación del túnel femoral menos según la evaluación de la TCMD , que justifica aún más a largo plazo de seguimiento para elucidar su eficacia.

Nivel de evidencia

Nivel II, estudio comparativo prospectivo .