Acetabular fractures in patients aged > 55 years
A systematic review of the literature
Resumen
El aumento de la prevalencia de la osteoporosis en una población que envejece ha contribuido a los pacientes mayores se conviertan en el grupo de más rápido crecimiento que presentaban fracturas de acetábulo . Se realizó una revisión sistemática de la literatura que implica una serie de bases de datos para identificar los estudios que incluyeron el resultado del tratamiento de las fracturas acetabulares en pacientes de > 55 años. Una búsqueda inicial identificó 61 estudios , después de la exclusión por dos revisores independientes , se consideraron 15 estudios para cumplir con los criterios de inclusión. Todos eran series de casos. La puntuación media de Coleman para la evaluación de la calidad metodológica fue 37 (25 a 49) . Había 415 fracturas en 414 pacientes. El análisis agrupado reveló una edad media de 71,8 años (55 a 96) y un seguimiento medio de 47,3 meses ( 1-210 ) . En siete estudios se presentaron los resultados de la reducción abierta y fijación interna ( RAFI ) : esto se combina con el reemplazo de cadera simultánea (THR ) en cuatro, y un estudio tuvo una mezcla de estas estrategias. Los resultados de la fijación percutánea se presentaron en dos estudios , y un solo estudio revelaron los resultados del tratamiento no quirúrgico .
Con la fijación de la fractura , la tasa media global de la conversión a THR fue de 23,1 % ( 0 % a 45,5 % ) . La tasa media de complicaciones no mortales fue del 39,8 % ( de 0% a 64 %) y la tasa de mortalidad media fue de 19,1 % (5% a 50 %) con una media de 64 meses ( IC 95% 59,4-68,6 ; rango 12-143 ) . También se analizaron los datos adicionales que se ocupan de la clasificación de la fractura, el abordaje quirúrgico utilizado , el tiempo quirúrgico , pérdida de sangre , los resultados funcionales y radiológicos.
Este estudio pone de relieve que, de las muchas formas de tratamiento disponibles para este grupo de pacientes , se observa una tendencia al aumento de las tasas de complicaciones y la necesidad de cirugía adicional en comparación con los resultados del tratamiento de las fracturas acetabulares en pacientes más jóvenes .
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