Fracturas acetabulares en pacientes con edades> 55 años / Acetabular fractures in patients aged > 55 years

Fracturas acetabulares en pacientes con edades> 55 años / Acetabular fractures in patients aged > 55 years

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/2/157.abstract

Acetabular fractures in patients aged > 55 years

A systematic review of the literature

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Resumen

El aumento de la prevalencia de la osteoporosis en una población que envejece ha contribuido a los pacientes mayores se conviertan en el grupo de más rápido crecimiento que presentaban fracturas de acetábulo . Se realizó una revisión sistemática de la literatura que implica una serie de bases de datos para identificar los estudios que incluyeron el resultado del tratamiento de las fracturas acetabulares en pacientes de > 55 años. Una búsqueda inicial identificó 61 estudios , después de la exclusión por dos revisores independientes , se consideraron 15 estudios para cumplir con los criterios de inclusión. Todos eran series de casos. La puntuación media de Coleman para la evaluación de la calidad metodológica fue 37 (25 a 49) . Había 415 fracturas en 414 pacientes. El análisis agrupado reveló una edad media de 71,8 años (55 a 96) y un seguimiento medio de 47,3 meses ( 1-210 ) . En siete estudios se presentaron los resultados de la reducción abierta y fijación interna ( RAFI ) : esto se combina con el reemplazo de cadera simultánea (THR ) en cuatro, y un estudio tuvo una mezcla de estas estrategias. Los resultados de la fijación percutánea se presentaron en dos estudios , y un solo estudio revelaron los resultados del tratamiento no quirúrgico .

Con la fijación de la fractura , la tasa media global de la conversión a THR fue de 23,1 % ( 0 % a 45,5 % ) . La tasa media de complicaciones no mortales fue del 39,8 % ( de 0% a 64 %) y la tasa de mortalidad media fue de 19,1 % (5% a 50 %) con una media de 64 meses ( IC 95% 59,4-68,6 ; rango 12-143 ) . También se analizaron los datos adicionales que se ocupan de la clasificación de la fractura, el abordaje quirúrgico utilizado , el tiempo quirúrgico , pérdida de sangre , los resultados funcionales y radiológicos.

Este estudio pone de relieve que, de las muchas formas de tratamiento disponibles para este grupo de pacientes , se observa una tendencia al aumento de las tasas de complicaciones y la necesidad de cirugía adicional en comparación con los resultados del tratamiento de las fracturas acetabulares en pacientes más jóvenes .

Abstract

The increasing prevalence of osteoporosis in an ageing population has contributed to older patients becoming the fastest-growing group presenting with acetabular fractures. We performed a systematic review of the literature involving a number of databases to identify studies that included the treatment outcome of acetabular fractures in patients aged > 55 years. An initial search identified 61 studies; after exclusion by two independent reviewers, 15 studies were considered to meet the inclusion criteria. All were case series. The mean Coleman score for methodological quality assessment was 37 (25 to 49). There were 415 fractures in 414 patients. Pooled analysis revealed a mean age of 71.8 years (55 to 96) and a mean follow-up of 47.3 months (1 to 210). In seven studies the results of open reduction and internal fixation (ORIF) were presented: this was combined with simultaneous hip replacement (THR) in four, and one study had a mixture of these strategies. The results of percutaneous fixation were presented in two studies, and a single study revealed the results of non-operative treatment.
With fixation of the fracture, the overall mean rate of conversion to THR was 23.1% (0% to 45.5%). The mean rate of non-fatal complications was 39.8% (0% to 64%), and the mean mortality rate was 19.1% (5% to 50%) at a mean of 64 months (95% confidence interval 59.4 to 68.6; range 12 to 143). Further data dealing with the classification of the fracture, the surgical approach used, operative time, blood loss, functional and radiological outcomes were also analysed.
This study highlights that, of the many forms of treatment available for this group of patients, there is a trend to higher complication rates and the need for further surgery compared with the results of the treatment of acetabular fractures in younger patients.
Cite this article: Bone Joint J 2014;96-B:157–63.

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