Nov 20

Pruebas de diagnóstico clínico frente al Diagnóstico por resonancia magnética de desgarres del LCA

Clinical Diagnostic Tests Versus MRI Diagnosis of ACL Tears

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29140170

http://journals.humankinetics.com/doi/10.1123/jsr.2016-0188

 

De:

 

Brady MP1, Weiss W2.

2017 Nov 15:1-14. doi: 10.1123/jsr.2016-0188. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

CLINICAL SCENARIO:

A common injury among elite, recreational, and youth athletes is the anterior cruciate ligament (ACL) tear.1 Approximately 200,000 ACL injuries occur every year.2 The gold standard in ACL injury evaluation is diagnostic arthroscopy,3,4 however the diagnostic accuracy of clinical diagnostic tests and magnetic resonance imaging (MRI) is debatable.1,3-6 Due to the frequency of knee injury,3 MRI is a common diagnostic tool used for imaging and diagnosis5. ACL tears are also diagnosed using clinical diagnostic tests.1,3-6 Patient outcomes are dependent on a clinician’s ability to detect an ACL tear, as the length of time required to obtain an MRI and results can be extensive. If an ACL tear is initially diagnosed accurately with clinical diagnostic tests, then the patient could be removed from athletics or work activities to prevent further injury to the knee, and be referred to an orthopedic surgeon for further evaluation. If clinical diagnostic tests are as accurate as MRI when diagnosing an ACL tear, both time and money could be saved for the patient. The patient could be referred to an orthopedic surgeon sooner, and surgical reconstruction could be completed. By saving time and not waiting for an MRI and results, the patient could return to athletics or work activities sooner. If the ACL is diagnosed as intact via clinical diagnostic tests, the patient could save money by avoiding an MRI. Clinical diagnostic tests with a high specificity could allow patients to return to athletics or work sooner, saving time and money by avoiding an MRI test and results. These factors combined could improve patient outcomes.

FOCUSED CLINICAL QUESTION:

Are clinical diagnostic tests as accurate as MRI when diagnosing ACL tears?

 

 

Resumen

 

ESCENARIO CLÍNICO:
Una lesión común entre deportistas de élite, recreativos y jóvenes es la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA ).1 Aproximadamente 200,000 lesiones de LCA ocurren cada año.2 El estándar de oro en la evaluación de lesiones del LCA es la artroscopia diagnóstica, 3,4 sin embargo, la precisión diagnóstica de las pruebas de diagnóstico clínico y las imágenes de resonancia magnética (IRM) son discutibles.1,3-6 Debido a la frecuencia de la lesión de rodilla 3, la IRM es una herramienta de diagnóstico común utilizada para la obtención de imágenes y el diagnóstico5. Los desgarros de LCA también se diagnostican mediante pruebas de diagnóstico clínico.1,3-6 Los resultados de los pacientes dependen de la capacidad del médico para detectar una rotura de LCA, ya que el tiempo requerido para obtener una IRM y los resultados pueden ser extensos. Si un desgarro de LCA se diagnostica inicialmente con precisión con pruebas de diagnóstico clínico, entonces el paciente podría ser retirado de actividades atléticas o laborales para evitar lesiones adicionales en la rodilla y ser remitido a un cirujano ortopédico para una evaluación adicional. Si las pruebas de diagnóstico clínico son tan precisas como la MRI cuando se diagnostica un desgarro de ACL, tanto el tiempo como el dinero se podrían ahorrar para el paciente. El paciente podría ser referido a un cirujano ortopédico antes, y la reconstrucción quirúrgica podría completarse. Al ahorrar tiempo y no esperar una resonancia magnética y los resultados, el paciente podría regresar al atletismo o a las actividades laborales antes. Si el LCA se diagnostica intacto mediante pruebas de diagnóstico clínico, el paciente podría ahorrar dinero evitando una resonancia magnética. Las pruebas de diagnóstico clínico con una alta especificidad podrían permitir a los pacientes volver al atletismo o trabajar más rápido, ahorrando tiempo y dinero al evitar una prueba de MRI y los resultados. Estos factores combinados podrían mejorar los resultados del paciente.

 

PREGUNTA CLÍNICA ENFOCADA:

¿Las pruebas de diagnóstico clínico son tan precisas como la MRI cuando se diagnostican las roturas del LCA?

PMID:  29140170   DOI:  10.1123/jsr.2016-0188