Feb 07

Línea blanca, límite anatómico posterior de la escotadura Intercondilea

Dr. Francisco Javier Pérez Jiménez

Se describe al límite posterior de la escotadura intercondilea como “línea blanca”, que se encuentra por detrás de la “cresta del residente” y que sirve de punto de referencia para la correcta colocación de la guía femoral

Lesión de LCA con surco intercondileo intacto.

Al ir posterior a la cresta del residente se visualiza la línea blanca que indica el límite posterior de la escotadura, Se prueba con gancho el límite posterior de la escotadura.

Una colocación inadecuada del injerto puede provocar perdida de la movilidad de la articulación, pinzamiento o aflojamiento de injerto, así también provocar cambios excesivos en la tensión del injerto durante el arco de movilidad de la rodilla.

sta “línea blanca” es el limite posterior de la escotadura intercondilea y es la referencia anatómica correcta para determinar el sitio adecuado para colocar la guía femoral y realizar el túnel femoral

CONCLUSIÓN

La línea blanca representa el límite posterior de la escotadura intercondilea. No se debe confundir la cresta del residente con el limite posterior del surco intercondileo. La línea blanca se identifica al realizar una limpieza completa del tejido blando de la escotadura intercondílea y después de resecar la cresta del residente.
La línea blanca es útil para ubicar la localización del sito adecuado para la colocación del túnel femoral disminuyendo así el riesgo de una mala posición y falla de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con la consecuente perdida de la movilidad de la articulación de la rodilla.

Feb 07

EXTRACCION ARTROSCOPICA DE BALA EN RODILLA DERECHA REPORTE DE CASO

RESUMEN:
Las causas más comunes de cuerpos libres en las articulaciones se encuentran osteocondritis disecante, fracturas osteocondrales, condromatosis sinovial, fractura de osteofitos, implantes quirúrgicos y recientemente proyectiles de armas de fuego; el manejo va de acuerdo al grado de lesión que estas causan al impactarse en las estructuras, las cuales pueden ser manejadas por vía artroscópica, y dependiendo de su tamaño debe de intentarse su extracción con una artrotomía limitada, para la fijación de esta. Se expone reporte de caso en el cual se extrajo por vía artroscópica cuerpo extraño correspondiente a un proyectil de arma de fuego, la cual causó fractura supracondilea de fémur 7 años antes y posteriormente presento datos de bloqueo articular, lo que incapacita al paciente para su vida rutinaria.

Se le realiza RAFI con dos tornillos de cortical 8 horas posteriores a su ingreso, durante su intervención no se logró extraer el cuerpo extraño.

Se realiza intervención quirúrgica artroscópica convencional, sin lesiones asociadas encontrando cuerpo libre correspondiente a una bala libre en cavidad posterior y lateral al ligamento cruzado anterior, la cual se extrajo al realizar un valgo forzado de la rodilla con pinzas de cuerpos artroscópica , previa limpieza de la sinovial la zona intercondilea y extrayendo el proyectil de arma de fuego (bala) hasta el compartimiento anterior y a través del portal anteromedial

El manejo artrocópico para el retiro de balas articulares, se ha hecho un procedimiento más común, como ayuda para la localización y diagnostico de lesiones articulares agregadas y así evitar un mayor daño de los tejidos de la articulación

Dr Francisco Javier Pérez Jiménez

BIBLIOGRAFÍA:

1.- J. Serge Parisien, M.D., and Ira Esformes, M.D. The role of Arthrtoscopy in the Management of Low-velocity Gunshot Wounds of the Knee Joint.

2.- Gregory H. Lee, MD, Walter W. Virkus, MD, and James S. Kapotas, MD. Arthroscopically Assisted Minimally Invasive Intraarticular Bullet Extraction: Technique, Indications, and Results

3.- Fernando Otero, M.D., and Esteban Cuartas, M.D. Arthroscopic Removal of Bullet Fragments From the Subacromial Space of the Shoulder.

4.- Mahir Mahirogullari, M.D., Feridun Cilli, M.D., Ibrahim Akmaz, M.D., Ozcan Pehlivan, M.D., and Ahmet Kiral. Acute Arthroscopic Removal of a Bullet From the Shoulder.

5.- Vicente Gutie´rrez, M.D., and Fernando Radice, M.D. Late Bullet Migration Into the Knee Joint.

6.- Tornetta, Paul III; Hui, Raymond C. Intraarticular Findings After Gunshot Wounds Through the Knee.